Dr. Alexander von Paleske …. 28.1. 2014 — Die AOK hat in ihrem Krankenhausreport Horrorzahlen veröffentlicht, wonach angeblich rund 19.000 Patienten pro Jahr in deutschen Krankenhäusern durch ärztliche Behandlungsfehler starben.

Es handelt sich natürlich nicht um genaue Zahlen, sondern um Schätzungen, Hochrechnungen aus internationalen Studien. Und schon entbrennt ein Streit um diese Zahlen .

Die deutsche Krankenhausgesellschaft, Interessenvertretung der Krankenhäuser, macht eine andere Rechnung auf, die sich vorwiegend auf die Schadensbank der Haftpflichtversicherer stützt, maximal 1200 Tote durch Behandlungsfehler.

Der ärztliche Dienst der Krankenkassen geht von 8500 Behandlungsfehlern mit Todesfolge aus, bei insgesamt 190.000 Behandlungsfehlern mit Gesundheitsschäden.

In Nordrhein Westfalen schlossen die Gutachterkommissionen der Ärztekammern im vergangenen Jahr mehr als 3000 Verfahren ab, in 14,5% der Fälle wurden Behandlungsfehler mit Gesundheitsschäden festgestellt.

Wenig aussagekräftig
Da längst nicht jeder Fall von Ärztepfusch mit Todesfolge in einem Verfahren endet, sind letztlich all diese Zahlen bestenfalls grobe Schätzungen, und nur zum Teil überhaupt aussagekräftig.

Wenn Patienten durch Behandlungsfehler sterben, seien es

– Diagnosefehler

– Indikationsfehler

– Behandlungsfehler einschliesslich Operationsfehler:

wer sich nicht mit den Ursachen beschäftigt, der wird an auch den Zuständen nichts ändern.

Aber auf die Ursachen für die nicht geringen Behandlungsfehler – mit und ohne Todesfolge – und vor allem deren Vermeidung, gehen die Kontrahenden nur am Rande ein.

Immerhin benennt der AOK-Report eine der Ursachen: Operationen durch Ärzte und in Krankenhäusern, denen die notwenige Erfahrung fehlt, denn die Mehrheit der Behandlungsfehler geschehe im Zusammenhang mit Operationen.

Wie konnte es dazu kommen?
Komplizierte Operationen durch unerfahrene Ärzteteams, und überhaupt der Drang zu Operationen, waren in der Vergangenheit bestenfalls die Folge übertriebenen Ehrgeizes einiger Ärzte, nicht die Regel, sondern eher die Ausnahme.

Operationen ohne klare Indikation, also überflüssige Operationen gab es zudem in weit geringerem Umfang als heute.

Mit der Einführung der Fallpauschale durch die rot-grüne Koalition, unter Federführung der Affären-Ministerin und jetzigen Bundestagsvizepräsidentin Ulla Schmidt, hat sich das alles geändert:Heute ist dieser finanzielle Aspekt, der bei der zuvor gängigen Tagespauschale nur eine untergeordnete Rolle spielte, zum entscheidenden Faktor geworden.

Blosse Liegezeit im Krankenhaus bringst nichts ein, mehr noch, ist ein Verlustgeschäft, wenn nicht gleichzeitig diese Liegezeit durch Eingriffe „vergoldet“ wird. Uns so hat sich die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus von rund 20 Tagen in der 90er Jahren auf jetzt 7,7 Tage im Durchschnitt verringert, zusammen mit der der drastischen Reduzierung der Bettenzahl.

Operationen, die mit einer hohen Fallpauschale gesegnet sind, bei gleichzeitig kurzer Liegezeit , darunter gehören z.B. der Kniegelenkersatz, und Operationen an der Wirbelsäule, sowie stabile Herzinfarkte, die angiografiert und dann ggf. „gestentet“ werden, bringen ordentlich Geld in die Kasse der ums Überleben kämpfenden mittleren und kleineren Krankenhäuser, die dank der Fallpauschale massiv ins Minus gerutscht sind.

Und so sind – kaum überraschend – insbesondere Kniegelenkersatz, Hüftgelenkersatz und Operationen an der Wirbelsäule explosionsartig in die Höhe geschossen, auch wenn sich an den jeweiligen Leiden, die derartige Eingriffe notwendig machen, in der Gesamtstatistik kaum etwas geändert hat. Mehr Operationen und natürlich auch mehr Komplikationen.

Haben Sie Herzschmerzen? – Dann ab zum Herzkatheter-Labor.
Und dort, wo früher Kniegelenkbeschwerden erst einmal konservativ behandelt wurden, nicht selten mit gutem bzw. befriedigendem Ergebnis , wird jetzt oft – zu oft – der Skalpell gezückt, manchmal mit völlig unbefriedigendem Ergebnis.

Unter Rechtfertigungsdruck
Ärzte stehen unter Rechtfertigungsdruck, nicht nur beim Einsatz teurer Medikamente, auch die Therapiedauer und z.B. die Dauer von intravenöser Verabreichung von Medikamenten, statt möglicher oraler, wird mittlerweile vorwiegend durch finanzielle Erwägungen beeinflusst.

Der Arzt, der Anwalt des Patienten sein sollte, wird so zum Vollstrecker, zum Büttel von Vorgaben seitens der Krankenhausverwaltung degradiert, die wiederum nur die jeweiligen Fallpauschalen im Auge hat.

Das alles findet sich natürlich nicht in dem AOK-Bericht, und auch nicht in der der Stellungnahme der Krankenhausgesellschaft.

Hinzu kommt, dass immer weniger Zeit für die Patienten seitens der Ärzte und des Pflegepersonals zur Verfügung steht. Auch Folge der Verbürokratisierung des Ablaufs: Bereits bis zu 50% der Arbeitszeit verbringen viele Krankenhausärzte damit, Daten in den Computer einzugeben. Eine Aufgabe, die früher von Stationssekretärinnen verrichtet wurde, die es nicht mehr gibt, eine Tätigkeit, für die kein sechsjähriges Medizinstudium erforderlich ist.

Dann die Privatisierung von einstmals staatlichen bzw. kommunalen Krankenhäusern mit der folgenden Streichung von Stellen, Verdichtung des Arbeitstages, um sie so profitabler zu machen.

Statt diese Mißsstände zu benennen, wird noch mehr Spezialisierung gefordert, also ab in die Grosskrankenhäuser, auch wenn sie weit weg liegen, und fort mit den kleinen und mittleren Krankenhäusern. Dabei könnten sie gerade als erste Krankenhaus-Anlaufstelle die notwendigen Voruntersuchungen durchführen und dann ggf. verlegen, aber damit wären sie gleichzeitig vom goldenen Topf der Fallpauschale abgekoppelt, und so gibt es für sie keine Überlebenschance. Da schliesst sich der Teufelskreis.

So beschäftigen sich viele Presseberichte auch gar nicht ernsthaft mit diesem Thema, sondern machen Vorschläge, wie Patienten gegen die Ärzte vorgehen können – sofern sie noch am Leben sind – sonst eben die Angehörigen.

Ärztemangel und Verständigungsprobleme
Hinzu kommt zu dieser krassen Fehlentwicklung der Ärztemangel: in vielen Krankenhäusern gefolgt von der zunehmenden Beschäftigung von Ärzten, die der deutschen Sprache nicht mächtig sind, und die selbst bei guter Ausbildung deshalb keine vernünftige Anamnese erheben können, der erste wichtige Schritt zu einer korrekten Diagnose.

So sind die Horror-Zahlen der AOK nichts als Sensationsmache, bestenfalls geeignet das Misstrauen in die Ärzte und Krankenhäuser zu schüren, nicht aber in die Politiker, die mit ihren erbärmlichen „Reform“-Gesetzen dafür die Rahmenbedingungen erst geschaffen haben.

Kürzen und Schliessen – das Programm der Gross(artig)en Koalition im Gesundheitswesen

Arzt zu Schmerzensgeld wegen Verletzung der Aufklärungspflicht verurteilt – richtiges Urteil?

Ärzte und Medizinzeitschriften als „Prostituierte“ der Pharmaindustrie?

Sinkende Bereitschaft zur Organspende und Vertrauensverlust: Die Folgen der Ärzteskandale in Deutschland

Siehe auch die informativen ZEIT-Artikel:

Klappe halten und wegsehen ZEIT vom 20.9. 2012 S. 32

Das Ende der Schweigepflicht ZEIT vom 15.5. 2012

Zu Ulla Schmidt
Limburger Bischof beglückwünscht SPD–Ex-Affärenministerin Ulla Schmidt zur Bundestagsvizepräsidentschaft

Ministerin Ulla Schmidt: Nie wieder unter Hartz IV- Bedingungen leben
SPD-Ulla Schmidt schreibt an SPD-Hoffnungsträger Peer Steinbrück

Danksagung an Event-Manager Manfred Schmidt für die Ulla-Schmidt-Geburtstagsparty
Schluss mit den Angriffen auf Ulla Schmidt

Dr. Alexander von Paleske —– 24.1. 2014 —– Die Tuberkulose grassiert im Afrika südlich der Sahara ganz besonders.
Nun wurden in der vergangenen Woche Berichte in der deutschen Presse veröffentlicht :

In Südafrika werden viele ohne Heilung entlassen.

Tageszeitung Die Welt vom 18.1. 2014

Weiter hiess es:

In Südafrika werden regelmäßig Patienten mit einer gegen Antibiotika höchst resistenten Tuberkulose aus der Klinik entlassen, obwohl sie nicht geheilt sind. Das stelle eine tödliche Gefahr für die Menschen im Umfeld der Kranken dar.

Bezug genommen wird auf eine Langzeit-Studie in der Medizinzeitschrift LANCET, veröffentlicht von einem südafrikanischen Forscherteam, das untersuchte, in welchem Umfang an teil- oder voll-medikamentenresistenter Tuberkulose- Erkrankte geheilt, bzw. krank nach Hause entlassen werden, in welchem Umfang sie eine Gefahr für andere darstellen, und wie es mit der Lebenserwartung nach der Entlassung aussieht.

Drei Fragen
Es stellen sich in diesem Zusammenhang zunächst drei Fragen die völlig unzureichend in den Artikeln behandelt werden::

1.Welche Tuberkulose ist heilbar, und in welchem Umfang?

2. Wie hoch ist die Ansteckungsgefahr, und für wen?

3. Welche Massnahmen können / sollten getroffen werden, um die Ansteckungsgefahr zu verhindern bzw. zu vermindern?

Ein Blick zurück
Zur Klärung zunächst ein Blick zurück:
Nerlson Mandela sagte in seiner grossartigen Verteidigungsrede im Rivonia-Prozess, der mit seiner Verurteilung zu lebenslanger Haft endete:

Poverty goes hand in hand with malnutrition and disease. TB and other diseases bring death and destruction of health . According to the Medical Officer of Health for Pretoria, Tuberculosis kills 40 people a day.

Zur Zeit, als Nelson Madelas dieses Statement abgab, begannen die antituberkulösen Medikamente INH, Ethambutol und Rifampicin, in Kombination gegeben, ihren Siegeszug im Kampf gegen die Schwindsucht anzutreten.

Rückblickend lässt sich diese Zeit der 60er bis zum Ende der 80er Jahr als das „goldene Zeitalter“ im Kampf gegen die Tuberkulose bezeichnen.

…unter dem Mikroskop: Tuberkelbakterien (rot). Foto: Dr. v. Paleske

In Europa war die Tuberkulosekrankheit massiv zurückgedrängt worden, die TB-Sanatorien schlossen, Universitätskrankenhäuser hatten oftmals Mühe, den Studenten Patienten vorzustellen, die an TB erkrankt waren.

Auch in Afrika und Asien, wo weltweit die meisten an TB Erkrankten leben, konnte ein deutlicher Abfall der Erkrankungsfälle erreicht werden..

Die Chancen, wieder dahin zurückzukehren, stehen aber zur Zeit ausserordentlich schlecht, denn mittlerweile ist die Zahl der Tuberkulosekranken weltweit wieder massiv angestiegen: 8,6 Millionen Neuerkrankungen im Jahre 2012 allein (WHO) – bei hoher Dunkelziffer.

Das ambitionierte Ziel der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die Tuberkulose bis zum Jahre 2050 nahezu auszurotten, kann unter den gegenwärtigen Umständen nur als höchst ungesunder Optimismus bezeichnet werden, ein Ziel das – jedenfalls mit den zur Zeit herkömmlichen Mitteln – unerreichbar ist
.
Gründe dafür sind :

– Die weiterbestehende Armut und Unterernährung in vielen Teilen der 3. Welt

– Kriege und Flüchtlingselend mit dem Zusammenpferchen in Flüchtlingslagern

– Die HIV Krankheit

– Die ständige Zunahme der Medikamentenreistenz:

Formen der Medikamentenresistenz
Die Medikamentenresistenz der TB- Erreger hat sich, wie bei anderen Infektionen auch, in den vergangenen 15 Jahren deutlich und stetig ausgebreitet

– Zunächst die Multidrug Resistant TB (MDR-TB), bei der die Tuberkelbakterien gegen zwei Medikamente der Erstlinientherapie resistent sind,

– dann die extensiv resistente Tuberkulose (XDR), bei der die Erreger zusätzlich gegen zwei weitere Medikamente resistent sind.

– Mittlerweile gibt es auch erste Berichte über Tuberkelbakterien, die gegen sämtliche verfügbaren Medikamente resistent sind (TDR).

Resistenzen Inzwischen weltweit
Zwischen 2001 und 2006 gab es in 81 Ländern MDR–TB, im Jahre 2012 waren es bereits 450.000 Fälle weltweit.

Die Todesrate bei MDR TB liegt bei rund 37% (bei der unkomplizierten TB normalerweise unter 10%).

Von 1,3 Millionen Menschen, die jährlich an TB sterben, litten 170.000 an MDR-TB (13%). Die Todesrate bei MDR-TB liegt bei rund 37%

Am stärksten von MDR-TB betroffen ist zur Zeit Russland, wo der Prozentsatz von MDR-TB bei bereits 17 % liegt, in den Haftanstalten bei bis zu 50 %.
7% dieser MDR-TB-Patienten leiden aber tatsächlich bereits an der extensiv resistenten TB (XDR-TB), bei der die Todesrate von 35% bei der MDR auf mehr als 70-90% ansteigt

Die Behandlungskosten pro Patient pro Jahr sehen so aus:

– Behandlung der unkomplizierten Tuberkulose, das ist immer (noch) die weit überwiegende Mehrheit: 72 US Dollar

– Behandlung der MDR-TB: 1200 US Dollar

– Behandlung der XDR-TB : 7200 US Dollar

Die Behandlung der XDR-TB ist letztendlich meistens erfolglos: die weit überwiegende Mehrzahl der Patienten verstirbt innerhalb eines Jahres an der Krankheit.

Krankenhausentlassung logische Konsequenz
Insofern ist die Entlassung nach Fehlschlag der Behandlung, angesichts der Knappheit von Krankenhausbetten, eine logische Konsequenz, anders als es die Artikel in der deutschen Presse zu suggerieren versuchen, und damit nicht anders als beispielsweise bei austherapierten Krebspatienten.

Nur: die entlassenen Patienten, wenn sie weiter eine offene TB haben, und das trifft gerade für die häufigste Form mit Befall der Lunge zu, gefährden ihre Umwelt: Sie können andere anstecken, und diese Patienten erkranken dann sofort an einer medikamentenresistenten TB.

Enger Kontakt als Risiko
Insbesondere steigt die Übertragungsrate, wenn Menschen auf engem Raum zusammenleben. Aber auch in Verkehrsmitteln, wie den Massentaxis, wo die Fahrgäste auf engem Raum zusammensitzen, ist die Ansteckungsgefahr erhöht.

Nicht jeder Mensch, der Tuberkelbakterien einatmet, erkrankt
daran, bzw. erkrankt so daran, dass er behandelt werden muss.
Aber gerade die armen, oftmals nicht ausreichend ernährten Teile der Bevölkerung, die oft genug auch noch auf engem Raum zusammen wohnen, sind besonders gefährdet. Und natürlich Menschen, die auch an der HIV-AIDS Krankheit leiden, welche die natürliche Abwehr auch gegen Tuberkelbakterien deutlich einschränkt, insbesondere im fortgeschrittenen Stadium der HIV-Erkrankung.

Und so können die Kliniken gar nicht anders, als diese Patienten zu entlassen, die vielfach schon im Krankenhaus nicht isoliert werden können, sondern zunächst auf Allgemeinstationen liegen, wo sie eine Gefahr für andere Patienten, Ärzte und Pflegepersonal, aber auch für Besucher darstellen.

Notwendige Isolierung
Diese Patienten müssten unverzüglich strikt isoliert werden, und zwar solange sie andere Menschen anstecken können, also noch an offener Tuberkulose leiden, d.h. im Lungenauswurf unter Therapie weiterhin Tuberkelbakterien nachgewiesen werden können.

Die setzt jedoch zweierlei voraus:

– Einmal entsprechende medizinische Einrichtungen zu schaffen, wo die Patienten – bei XDR-TB notfalls für den Rest ihres Lebens – betreut werden können.

– Und zweitens die gesetzliche Grundlage zu schaffen, uneinsichtige Patienten notfalls auch gegen ihren Willen dort unterzubringen.

Für beides fehlen der politische Wille und die notwendigen Ressourcen – keineswegs nur in Südafrika.
Und deshalb kann sich die Medikamenten-resistente Tuberkulose weiter ausbreiten. Nicht nur in Südafrika.

Zur Tuberkulose
Tuberkulose – nicht nur am 24.3., dem Welt-Tuberkulosetag
Eine besiegt geglaubte Krankheit droht wieder zur unkontrollierbaren Seuche zu werden
Welt-Tuberkulose Tag – eine Krankheit weiter auf dem Vormarsch</
Tuberkulose und die Krise bei der Weltgesundheitsorganisation (WHO): Kein Nachlassen der Schreckensmeldungen

Lymph node aspirates in Tuberculosis-Diagnosis: New challenges, new solutions – a study of 156 patients
Diagnosis of disseminated Tuberculosis in bone marrow aspirates

Lymph node aspirates in Tuberculosis-Diagnosis: New challenges, new solutions – a second study of 545 patients
Diagnosis of disseminated Tuberculosis in bone marrow aspirates – Results of a second study

Zur Medikamentenresistenz als drohende Apokalypse
Neue Hiobsbotschaften zur Antibiotika-Resistenz – Massnahmen dagegen nicht in Sicht
Grossbritannien: Gefahr der Antibiotikaresistenz vergleichbar mit Terrorismusgefahr und Gefahr der Klimaveränderung
Deutsche Spitzenforscher: Späte Warnung vor Antibiotikaresistenz und unzureichende Vorschläge
Die Zukunft heisst Resistenz? – Antiinfektiva verlieren ihre Wirksamkeit
Will Bundesverbraucherministerin Ilse Aigner uns für dumm verkaufen? – Ein Kommentar zur geplanten Reform des Tierarzneirechts
Verband zur Förderung der Massentierhaltung Deutschlands (VEFMAD) dankt der Bundesverbraucherministerin Ilse Aigner

Dr. Alexander von Paleske — 3.1. 2014 —- Als Mao Zedong (1893-1976) mit seiner Volksbefreiungsarmee 1949 in Beijing einmarschierte, und die Macht übernahm, da begann für die Prostituierten das Ende ihrer Sex-Arbeit.

1949 – Mao proklamiert die Volksrepublik China

Der Arzt George Hatem schloss innerhalb von 48 Stunden 244 Bordelle in Beijing, und behandelte danach die Geschlechtskrankheiten der dort arbeitenden Prostituierten. Fortan war die Prostitution in China verboten, und zwar nicht nur auf dem Papier.

George Hatem …..244 Bordelle in 48 Stunden

Keine Rede mehr
Davon kann heute keine Rede mehr sein. Zwar ist die Prostitution in China nach wie vor verboten, aber längst hat sie sich wieder ausgebreitet. Insbesondere in den Großstädten – und in den von Ausländern frequentierten Hotels ist sie allgegenwärtig, wie ein investigativer Bericht der BBC vor zwei Monaten dokumentierte: Als „Massagesalons“ notdürftig getarnt, die mit offenbar heimlicher Billigung der Hotelbetreiber dort Sexdienste anbieten.

Nach Schätzungen bieten rund 6 Millionen Chinesinnen Sex-Dienste an

Parallel dazu breiten sich die Geschlechtskrankheiten wieder aus.

George Hatem war damals einer der wenigen Ärzte in der jungen Volksrepublik China, und dieser Berufsstand genoss ausserordentlich hohes Ansehen unter der Bevölkerung.

Auch das hat sich mittlerweile geändert, denn die Berichte von gewalttätigen Übergriffen unzufriedener Patienten bzw. deren Angehörigen gegen Ärzte und Krankenhauspersonal häufen sich, wir berichteten bereits darüber.

Am 25 Oktober kam die Meldung über den Nachrichtenticker, dass ein chinesischer Arzt von einem Angehörigen eines Patienten erstochen worden war. Es ist offenbar nur die Spitze eines Eisbergs, denn nun wandten sich fünf Ärzte des 2. Militär-Krankenhauses der Universität von Schanghai, Tian Yang, Han Zhang, Feng Shen, Jie-Wei Li und Meng-Chao Wu, mit einem Brandbrief an die hochangesehene Medizinzeitung LANCET, die diesen Brief am 23.11.2013 veröffentlichte (Lancet Vol. 382 23. November 2013)
Sie schrieben:

Within only 10 days in October, seven consecutive incidents of violence against medical personnel took place in Chinese hospitals, three doctors were killed and ten medical staff injured……Chinese doctors are under tremendous stress.

Arzt in China …….gefährlicher Beruf.

Bereits zuvor hatten im September 2013 die Ärztin An Jingang vom 2. Affiliated Hospital, School of Medicine Xi’an Jiatong und Cai-Yue Liu, Xin-Yao Wang und Hua Jiang vom Changzengh Hospital der 2. Armee-Universität in Schanghai mit ähnlichen Beschwerden in Briefen sich an den LANCET gewandt (Lancet Vol. 382, 14.9. 2013).

Und davor im August 2012 Xue-Qiang Wang, Xiao-Tong Wang und Jie-Jiao Zheng vom Huandong Hospital der Fundan Universität in Schanghai (Lancet 18.August 2012 Vol 380).

Schliesslich nahmen Jie Zeng, Xing X zeng und Qi Tu von der Central South Universität, Medical College, Changsha/Hunan im LANCET vom 7.12. 2013 Stellung:

„A gloomy future for medical students in China“

Sie berichten von:

– insgesamt 17.243 tätlichen Angriffen gegen Ärzte und Pflegepersonal in China im Jahre 2010.

– dass von den 600.000 Absolventen des Medizinstudium in den letzten 5 Jahren lediglich 1/6 auch den Beruf des Arztes ergriffen hätte..

Bessere Sicherheitsvorkehrungen gefordert
Die Ärzte fordern bessere Sicherheitsvorkehrungen, um sich und das Krankenhauspersonal zu schützen, dazu eine verbesserte Gesetzgebung, und härtere Strafen.

Allerdings stellt sich die Frage,, wie es zu dieser Umkehr von Respekt , nicht nur in totale Respektlosigkeit , sondern Gewaltausübung kommen konnte.

Die Antwort findet sich zwanglos in dem ungebremsten Kapitalismus, der nichts mehr mit den Vorstellungen Mao Zedongs zu tun hat, dessen 120. Geburtstag gerade mit Pomp gefeiert wurde.

In China ist mittlerweile alles käuflich, einschliesslich der Benutzung eines Frauenkörpers zum Zwecke der sexuellen Befriedigung.

Offenbar sind einige Patienten, bzw.deren Angehörige, der Ansicht, dass auch Gesundheit – unter welchen Umständen auch immer – in vollem Umfang käuflich, bzw. nur eine Frage des Geldes ist.

Der Katzenjammer, wenn Ärzte auch noch bestochen wurden, was offenbar auch nicht allzu selten ist, wie mir chinesische Ärzte berichteten, mit denen ich in Botswana zusammenarbeitete .zeigt sich spätestens dann, wenn die gekauften Hoffnungen sich nicht realisieren, bzw. objektiv gar nicht realisieren konnten.

Hinzu kommt, dass es offenbar kulturell nicht gerade einfach ist, schon nach der Diagnosestellung, bzw. zu Beginn der Behandlung, mit aller Deutlichkeit den Patienten klar zu machen, wohin die Reise geht, welche Risiken bestehen, und was realistisch von einer bestimmten Heilbehandlung erwartet werden kann.

Differenzierte Antwort erforderlich
Die Antwort auf die gegen Ärzte und Krankenhauspersonal gerichtete Gewalt kann sicherlich nicht nur darin bestehen,, die Gesetze zu verschärfen und die Sicherheitsvorkehrungen zu verbessern, ggf. Polizei in den Krankenhäusern zu stationieren.

Vielmehr muss der Kulturverwahrlosung, bedingt durch zügellosen Kapitalismus, Einhalt geboten werden, und Sozialverhalten wieder reaktiviert werden. Vor allem aber muss mit der weitverbreiteten Vorstellung gebrochen werden, dass mit Geld alles gekauft werden kann, einschliesslich der Gesundung von einer unheilbaren Erkrankung.

Ärzte in China – in Zukunft mehr Respekt?
Arzt in China – ein gefährlicher Beruf?
Rückblick: Hans Müller – Arzt im kommunistischen China
Hilflos bei Infektionen – Antibiotika verlieren ihre Wirksamkeit